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经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除的肝细胞癌

热度:★★★★★   日期:2014-6-16    来源:互联网

 

目的:评价经皮冷消融联合经皮酒精注射( PEI) 治疗不能切除的肝细胞癌( HCC) 的有效性和安全性。

方法:65 例HCC 患者共105 个肿瘤块接受经皮冷消融治疗。冷消融采用Cryocare 系统, 氩气作为冷却剂, 共给予2 次冷却􀀁复温循环, 每次冷却时冷冻刀顶端温度为- 180 oC。其中36 例瘤块直径大于6 cm 的患者, 在冷消融治疗后1~ 2 周接受PEI 治疗, 每周1 次, 连续4~ 6 次。

结果:在平均随访期为16 个月( 5~ 21 个月) 内, 32 例( 49. 2%) 无瘤生存, 22 例( 33. 8%) 生存但有肿瘤复发, 其中2 例骨转移, 3 例肺转移, 其余17 例为肝内复发, 但仅有3 例是原先冷消融部位复发。在随访1 年以上的41例患者中, 有32 例( 78%) 迄今仍生存, 包括无复发和有复发的病例。8 例( 12. 3%) 死于肿瘤复发, 3 例( 4. 6%) 死于非癌性原因。有CT 复查资料的43 例中, 38 例( 88. 4%) 显示肿瘤缩小。冷消融治疗后22例行瘤块活检, 除1 例外, 均显示为坏死性疤痕组织。冷消融治疗前血清甲胎蛋白( AFP) 升高的病例中, 91. 3%在治疗后3~ 6 个月内AFP 下降至正常或接近正常。冷消融并发症包括1 例发生肝包膜开裂, 4 例发生一过性血小板降低, 2 例发生无症状性右侧胸腔积液, 2 例在原先冷消融部位发生肝脓肿。

结论:经皮冷消融为不能手术切除的HCC 提供了安全而有效的治疗手段。


 
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