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好消息!7月16日复大肿瘤医院实行全国医保联网!外地参保人员即时结算

热度:★★★★★   日期: 2018-07-14   来源:FUDA

  广州复大肿瘤医院 暮烟

  日前,经广州市医疗保险服务管理局审批通过,7月16日中午12:00起,广州复大肿瘤医院开始全国全省医保联网异地结算,符合条件的外省、广东省参保人在复大肿瘤医院异地就医可以即时结算。

  当天12:00后准备来复大医院就医的新老国内病人,请到当地医保管理部门办理异地就医联网结算手续。

  

  2017年2月22日,广州接入国家异地就医联网结算平台,实现跨省异地就医住院费用联网直接结算。目前,广州市已开通71家定点医疗机构,为省内异地就医参保人提供住院费用直接结算服务。

  复大肿瘤医院隶属于广东省卫计委,是国家临床重点专科(肿瘤)建设单位,三级肿瘤专科医院,并通过JCI国际认证。2018年5月,复大肿瘤医院又被评为“十二五”国家临床重点专科医院。

  

  从2003年办院至今,复大始终坚持“科技兴院,诚信立院,博爱办院”的发展之路,如今,复大已享誉国内外,收治过的病人遍及96个国家和地区。实行全国、省内异地医保联网后,复大将更好地服务社会、缓解患者看病难的问题。

  

  来自广东省湛江市廉江市和寮镇的村民林海媛便是其中一位受益人。她患有恶性纤维肉瘤, 从2016年起开始在复大接受手术治疗,至2018年1月,均在复大医院做巩固和预防肿瘤复发的治疗。今年4月回医院复查,被查出肿瘤复发的她再次受到沉重打击,期间虽从广州市天河区徐克成关爱健康工作室获得一万元基金援助,并由穆峰副院长为她募捐近8000元,但对于这个多年因治病而已经花费50万元的家庭来说仍有很大的经济缺口!

  “我家唯一的精神支柱(丈夫)也病了,家里还有两个小孩要读书,再次接受手术要10万余元,我们真是没办法了!”经济压力让这个家庭难以喘息,林海媛向笔者透露,本次及以往到复大治疗都需要先垫付,出院时打印清单、发票带回廉江市报销,等候三个月才能获得报销金。

  “像这回6月来复大做了两次冷冻手术,前后花了10多万元,我老公必须先筹足这笔钱交了治疗费用才能结算出院,回到廉江,又再等3个月医保报销金下来,拿去还给别人。对我们来说经济压力很大!”

  林海媛期待7月16日复大医院的全国、省内异地医保联网异地结算平台正式上线,“这样我们就不需要凑足整笔医药费才能出院,资金周转压力可以轻松一点。”

  复大肿瘤医院里,像林海媛一样从外省、省内异地来广州就医的病人不在少数,院长罗荣城表示,实行全国医保联网后,不仅能为全国病人提供更便捷高效,更为满意的医疗服务,还更大程度地发挥“十二五”国家临床重点专科综合实力和影响力,为医院发展提供更广阔的前景与路径。

  复大病人使用全国医保异地结算

  须知

  一、异地就医参保人就医凭证

  参保人到参保地申请异地就医备案登记后,在异地办理联网入院登记时:可查询到人员信息,方可异地就医。

  1、省内各地市已办理异地就医或异地转诊业务的人员就医凭证:社会保障卡(或有效的就医凭证)或身份证明(儿童提供户口簿)。

  2、跨省各地市已办理异地就医或异地转诊业务的人员就医凭证:二代社会保障卡(住院期间全程需要使用)。

  二、参保人异地就医待遇标准

  1、省内异地就医:广东省统一目录、参保地待遇。

  2、跨省异地就医:就医地目录、参保地待遇。

  三、结算范围

  1.结算范围:普通住院(即基本医疗保险)(目前生育、工伤、门特、门慢暂不属于此范围,后续会根据国家及省的相关工作安排进行相应调整。)

  2.覆盖人群:长期异地就医及异地转诊的城镇职工或城乡居民参保人。

  四、审核结算

  1、省内异地就医:由参保地负责审核、结算并补齐预付金;省社保局负责拨付;就医地代为接收报表及传送数据。

  2、跨省异地就医:由就医地负责受理、审核;结算、拨付环节由省社保局完成;参保地负责补齐预付金。

  3、参保人出院结算时,医院只出具全国统一的大类费用信息,不提供明细清单,具体报销比例由参保地负责解释。

  五、病案资料上传

  异地就医人员办理出院结算时,定点医疗机构将出院结算明细清单、根据住院费用明细信息转换的全国统一的大类费用信息、出院小结、病案首页等电子信息(病案首页可在5个工作日内补齐,根据省发文件《关于做好异地就医直接结算相关数据信息上传工作的通知》(粤社保函〔2018〕190号)要求)。

  相关报道:按照国家规定,社保卡是参保人员全国医保联网异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

  参保人办理全国医保联网异地就医即时结算,其所持社保卡必须符合国家规范、人员信息必须准确。

  针对全国医保联网异地就医的流程和待遇问题,外地参保人来广州异地就医需按照参保地规定办理异地就医备案手续,具体备案流程和所需材料以参保地为准,同时必须确定参保人所属参保地已联通全国医保联网异地就医结算系统。

  至于待遇标准,参保人全国医保联网异地就医统一执行参保地的基本医疗保险政策,起付标准、支付比例和最高支付限额等以参保地为准,基本医疗保险的支付范围则以就医地为准。


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