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住院医保报销
广州市住院医保报销比例、起付线(我院医保起付线及报销比例按一级标准支付)

热度:★★★★★   日期: 2014-8-12   来源:互联网

 

起付标准费用

共付费用

大病费用

自费费用

一级医院:400元

二级医院:800元

三级医院:1600元

退休人员按以上比例的70%计算、外来从业人员按50%

个人自付比例:在职人员10~20%;退休人员 7~14%.

基本医疗保险统筹基金支付:一级医院 90%;二级医院 85%;三级医院 80%,退休人员费别为93%、89.5%、86%。

外来从业人员按在职的80%

个人支付5%,

重大疾病医疗补助金支付95%

个人自费


注意:重大疾病补助金封顶150000元

 

2、广州市门诊医保城镇职工报销比例

(我院按社区卫生服务机构、指定基层医疗机构)

 

人员类别或项目

统筹金支付比例

统筹金最高

支付限额

社区卫生服务机构、

指定基层医疗机构

其他医疗机构

含指定专科定点机构

在职职工

75%

55%

   300元/月/人。

当月有效,不滚存、不累计。

退休人员

灵活就业人员

65%

45%

外来从业人员

 

3广州市门诊城镇居民报销比例

(我院按社区卫生服务机构、指定基层医疗机构)

 

人员类别或项目

统筹金支付比例

统筹金最高

支付限额

社区卫生服务机构、

指定基层医疗机构

其他

医疗机构(含指定专科定点机构)

未成年人及在校学生

80%

50%

300元/月/人。

非从业人员

60%

100元/月/人。

老年居民

 

4、门诊慢性病(13种,糖尿病可诊断)

 

序号

门诊慢性病名称

1

糖尿病(可诊断)

2

高血压

3

冠心病

4

帕金森病

5

类风湿关节炎

6

系统性红斑狼疮

7

慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)

8

癫痫

9

慢性活动性肝炎(乙型)

10

肝硬化(失代偿期)

11

慢性肾小球肾炎

12

慢性肾功能不全(非透析)

13

慢性阻塞性肺疾病

 

5、外地医保病人程序

 

第一步:当地医保或新型农村合作医疗办公室咨询如何办理报销手续。

注意事项: 根据参保人参保地要求,办理手续,有的地区需办理异地就医,有的地区需办理转诊转院,有的地区需要办理备案,根据各地不同政策办理手续

第二步:入院治疗,参保人先全额垫付医疗费用,不能在医院即时报销。

第三步:出院前准备报销需要资料。

常规包括:发票、清单、出院报告、诊断证明、病历复印件(根据各地要求复印),出院前由参保人向管床医生申请即可。

 

6、公费医疗

 

我院仅为广州市本级公费医疗定点医疗机构,国家级、省级、区级都不能进行即时报销。

 

 

 

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