去查找医生

癌症研究

徐克成专栏
徐克成看病︱前列腺癌到底可不可怕?

热度:★★★★★   日期: 2018-09-11   来源:FUDA

  

  前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤,其发病率在西方一些国家仅次于肺癌。在我国,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,平均寿命的延长,以及医学诊断技术的提高,前列腺癌的发病率也在逐年上升。有资料显示,我国前列腺潜伏癌的发生率,在70岁以上人群中高达25%,让许多男性忧心忡忡。近日的徐克成专家门诊,就来了这么一位殚精竭虑的80岁前列腺癌患者。

  八旬老翁“压力山大”

  “别人给了本书我,上面说这病的五年生存率只有15%,一般两三年人就没了。搞到我精神压力非常大。”韩老先生愁眉不展道。两年前,他因尿频尿急等不适到医院检查,发现PSA(前列腺特异抗原)为18ng/ml,此后随访,PSA持续升高,今年7月在北京同仁医院穿刺活检,确诊为前列腺癌。

  “确诊后我爸的思想包袱非常重,一天到晚就看书研究病情,还做笔记划重点。有时吃了点什么东西,隔五分钟突然想起'糟糕,这是寒性的食物',便懊恼不已。”韩女士介绍,为了让父亲正确认识自己的病情,以及开展后续治疗,她带着父亲专程从河南飞到广州找徐克成教授。

  手术做还是不做?

  徐克成教授表示, PSA为前列腺癌的特异性标志物,不过,PSA上升不一定等于前列腺癌,前列腺良性增生、发炎或接受尿道手术后,都会令PSA上升;体检发现PSA上升,八成只是因为前列腺良性增生而成,所以先不要自制恐慌,乱了阵脚,建议患者定期随访。

  随访如果发现持续升高的,有必要做穿刺活检确诊是否前列腺癌。他介绍,这种癌症英文里有“Waiting for”的说法。前列腺癌相对于肝癌、肺癌,是一种相对温和的癌症,发展缓慢、愈后良好。有些前列腺癌,如果确定为中低危的分型,基本上不治疗也有十来年的生存时间。假如病人已是八九十岁高龄,可以不做手术;如果病人才五六十岁,那就需要积极治疗,防止肿瘤恶化或者转移。

  韩老先生的前列腺癌属于早期。早期的前列腺癌,比较温和,肿瘤很小,几乎难以察觉。如果病人本身身体健康,即使患有这种癌症,预期寿命也在10年以上。

  日前,美国明尼苏达大学研究团队在《新英格兰杂志》上发表了一项研究,他们长达20年的跟踪调查发现,与观察治疗相比,手术切除前列腺对早期前列腺癌患者并没有明显益处,反而可能造成尿失禁、勃起障碍等并发症。这项研究可能会使前列腺癌患者,特别是早期病人,更难做出是否手术的选择。

  此外,美国华盛顿大学医学院研究人员也曾做过类似调查。他们从1994年开始,招募了731位早期前列腺癌患者,随机分为观察组和手术组,并跟踪调查。到2014年,有468人死亡,具体来看,手术组有61.3%的患者死亡,观察组有66.8%的患者死亡,两者全因死亡率相差5.5%。死亡患者中,完全归因于前列腺癌的死者,手术组占4.9%,观察组占6%,两者仅差1.1%。研究人员认为,虽然手术组有略微优势,但这点差异没统计学意义。在长期随访中,相对观察组,手术组患者常常抱怨手术带来的不适,集中在尿失禁和性功能失常。

  但是,徐克成教授同时强调,盲目选择观察治疗,放弃根治机会,并不理智。当然,医生要把风险讲清楚,最终决定权在患者。

  有没有更好的选择呢?“优选纳米刀。”徐克成介绍,这是一种全新的肿瘤消融技术,它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔,破坏细胞内平衡,使细胞快速凋亡,因此纳米刀在医术上也称为不可逆性电穿孔。“从保证生活质量上看,纳米刀治疗不损伤血管神经、脏器,对尿道损害小,同时能保全男性的性功能,这是一种微创手术。”

  徐克成表示,还可以选择冷冻消融术或者放射性粒子植入。同时建议韩老先生如果可以的话,吸氢气。“氢气不仅能改善人的焦虑情绪,舒缓身心,对癌症治疗也有积极的作用。”

暨南大学附属广州复大肿瘤医院旗下专业网站 版权所有 Copyright (c) 2003-2017. All Rights Reserved.
· 粤ICP备13048536号 · 工信部网址 · 安全检测 ·