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肿瘤患者到底要不要“忌口”?

热度:★★★★★   日期:2017-4-7    来源:医学界肿瘤频道

 

医生,我这个病有什么需要忌口的吗?
 

医生,肿瘤患者不能进补吧?
 

医生,哪些是“发物”?无鳞鱼不能吃?
 

医生,我化疗时有什么东西不能吃啊?
 

……

 



这些问题,肿瘤科医生每天都要被问无数次,似乎除了治疗,患者和家属最关注的就是饮食了。
 

“忌口”这一理念无疑是正确的,但也因为大家对肿瘤患者的饮食过分重视而出现了一些误区。今天,我们就来聊一聊肿瘤患者最关心的几大问题。


一、肿瘤患者要不要“忌”,能不能“补”?
 

有些人认为,肿瘤的生长需要营养,患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收,从而加速肿瘤的生长。因此,患者在手术后只吃主食、青菜和水果,而且还控制饮食量;家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦,都拒绝接受医生关于营养方面的建议。
 

事实上,美国肠内肠外营养学会(ASPEN)发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出,无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。
 

虽然理论上有担心营养支持具有促进肿瘤生长的可能性,但多年来的临床实践未见到营养支持促进肿瘤生长的证据。而针对营养不良的肿瘤患者进行营养支持,不仅不会促进肿瘤生长,还能够改善患者体质,增强机体免疫功能,反而对肿瘤治疗有益。
 

另外,在那些已极度消瘦的晚期肿瘤患者的体内,肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步,饮食营养上的节制恐不能“饿”死肿瘤。
 

对于带瘤生存的患者,如果已有营养不良,建议饮食上增加营养,甚至接受营养支持治疗(但并非所有的患者都能从营养支持治疗中获益)。而那些手术后的患者,需要正常的饮食,保证每日的营养需求,使自己拥有合理的体重,将机体免疫力调节到较好的状态。
 

所以,要不要“忌”,能不能“补”,还得看患者的营养状态,无需太多其他的顾忌。
 

而且,从人文主义的角度来说,饮食是人生的一大乐趣,如果不能愉悦地进行饮食,还能愉快地生活吗?
 


二、“发物”是怎么一回事?


很多人认为“发物”就是能够导致肿瘤快速增长的食物,比如无鳞鱼。但对于肿瘤来说,真的存在“发物”吗?

无鳞鱼是传统医学认为的“发物”之一,但我认为这个“发物”恐怕被移花接木了。

“发物”更多的是能催发过敏性皮疹快速、大量生长的食物,如果你过敏了,可真是需要“忌口”这类食物(多是蛋白质类,也有植物类,如韭菜),这些食物多含组胺,而且含组胺量越多,就越容易加重过敏。但过敏和肿瘤的生长是大大不同的。
 

肿瘤细胞与正常细胞的代谢存在很多不同之处,其生长所需的营养主要来自于人体,生长速度则更多地取决于自身,而非我们传统概念中的“发物”。


三、化疗时需要“忌口”吗?

化疗患者不宜吃辛辣刺激食物,也不要喝酒(这些饮食容易导致胃肠道不适,尤其不适合消化系统肿瘤患者)。除此之外,有一些不太适合患者的饮食,但并非禁忌。

例如,容易导致患者恶心、呕吐、便秘或腹泻的食物:

——加重呕吐

•含5-羟色胺:常见食物有香蕉、核桃和茄子等;

•含色氨酸:常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等。

——导致腹泻
 

•贝壳类海鲜

这些食物若患者有意愿吃,可以少量给予,但胃肠道反应较重者需要避免。此外,化疗期间不能吃生、冷、硬的食物,饮食要注重清洁、清淡,营养全面。


四、非化疗期间的饮食有哪些禁忌?

在饮食方面,更多的是不适合,而非禁忌。不适合饮酒(酗酒肯定是禁忌),不适合辛辣刺激食物(辣椒、生的葱姜蒜),不适合暴饮暴食。

至于那些已经列为致癌物的食物(烟熏烧烤的食物、加工的红肉、腌渍菜等),更要少吃或不吃。



五、化疗期间能否饮茶?

很多人认为,茶中的成分可与药物产生反应,从而导致“解药”。
 

但即使存在相互作用,两者能否在人体内环境中相遇并发生反应后导致解药,仍是一个答案不清晰的问题。
 

化疗期间还是喝白开水吧,多喝水对身体是一种保护措施,各种饮品中,能够多饮用的也只有水了。


六、肿瘤患者是否需要使用白蛋白?

这个问题本质上还是肿瘤患者能不能“补”的问题,很多人想“补”又怕“补”。
 

对于营养状态正常的患者来说,是不需要使用白蛋白的。
 

白蛋白应该更适于白蛋白有所缺失,预计生存期比较长的患者使用。

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