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肾癌

热度:★★★★★   日期:2014-6-14    来源:互联网

 

一、概述

肾细胞癌(也叫做肾癌或者肾腺癌)是一类来源于肾小管内壁的恶性肿瘤。每个人有两个肾,分别位于脊柱两侧、腰之上。肾小管过滤并且清洗血液,带走体内废物形成尿液。尿液通过一条叫做尿道的长管从肾脏流入膀胱,储存其中直至被排除体外。

二、危险因素

任何增加获得该疾病风险的因素称为危险因素。有危险因素并不意味着就得癌,无风险因素也不意味着不得癌症。如果你认为自己可能处于危险状态请求助于你的医生,肾细胞癌的风险因素如下:

•       吸烟

•       长期滥用止痛药物(包括非处方止痛药物)

•       遗传因素如家族性肾肿瘤,遗传性斑痣性错构瘤病、乳头状肾细胞癌

三、症状

血尿、腹部肿块都有可能导致肾细胞癌。当然其他疾病也可能会有以上症状。早期也许无任何表现,随着肿瘤增大,症状才会开始凸显。如果你有以下情况请咨询你的医生:

•       血尿

•       腹部肿块

•       持续不断的疼痛

•       食欲减退

•       不明原因的体重减轻

•       贫血

四、诊断

可能应用以下检查:

•   体格检查及病史情况: 检查患者的身体健康状况,包括主诉或主要体征,如包块或任何不寻常的状。同时包括询问病人的生活习惯以及病史,期间将采取一些治疗方案。

•   超声检查高能声波即超声波经人体内部组织或器官反弹后产生回声。该回声形成的身体组织图像称之为超声波扫描。

•   血液生化检查(血常抽取人体血液样品,对人体器官或组织释放到体内某些特定物质的数量进行检测。其数值的增加或减少都可能提示该器官或者组织的病变。

•   尿常检查尿液的颜色及其内容物—糖,蛋白,红细胞,白细胞等。

•   肝功能检测抽取血液样品检测肝脏释放的酶含量,酶异常提示肿瘤可能侵入肝脏,当然并非只有肿瘤会导致肝脏酶的异常。

•   静脉盂造影(X线片):即一系列的X射线扫描至肾脏、输尿管和膀胱来检测肿瘤是否存在。同时将对比剂注入静脉,其将经过肾脏、输尿管和膀胱,X线扫描该段是否存在堵塞。

•   CT检查该技术能从人体不同角度得到其内部一系列的图片。图片来源于一台与X光机器连接的电脑。病人静脉或者口服注射造影剂,可帮助器官,或者组织更清晰的显影。CT又被称作计算机断层显像、电脑断层摄影术或计算机化X射线轴向分层造影。

•   MRI:  该技术使用磁铁、无线电波和电脑,形成体内一系列显影图片。这个过程也称为核磁共振成像(NMRI)。

•   一根细探针插入肿瘤中取出样本。病理学家将取到的细胞和组织,切片、染色,放于显微镜下检查,看是否存在肿瘤及其类型。

五、影响预后以及治疗方案的因素

疾病预后及治疗方案的选择依靠以下因素:

•   疾病分期

•   病人的年龄和身体状况

六、分期

以下检测和检查可协助分期:

•   CT检查

•   MRI

•   胸X摄片:

胸透X射线能穿透胸腔内器官和骨骼。x射线是一种能量束,可以穿过身体并及时使体内结构成像。

分期方案

肿瘤大小比喻:豌豆大、花生大、胡桃大和酸橙大

•  I期: 肿瘤≤7CM,仅存在于肾脏

•  Ⅱ期:肿瘤>7CM,仅存在于肾脏

•  III 期:

肿瘤大小不计且存在于肾脏内,或有一处至多处淋巴结转移;

肿瘤存在于肾脏主要血管或周围脂肪组织周围,有一处或多处淋巴结转移

•  Ⅳ期:

肿瘤超出肾脏周围脂肪组织,有肾上腺转移或附近淋巴结转移或转移至其他器官,如肺,肝,骨或大脑,甚至远处淋巴结。

七、治疗概述

多种治疗方案已应用于肾细胞癌,其中一些被视为标准治疗,有一些正在临床实验。

五种标准治疗:

• 手术

采用手术切除部分或全部肾脏,有以下几种类型:

•  肾部分切除术:切除长有肿瘤的部分肾脏及其周围组织。当另外一只肾脏损害或者已经被切时,肾部分切除术可保留部分肾脏功能。

•  肾切除术:即肾脏全切术。

•  根治性肾脏切除术:同时切除包括肾脏以外的肾上腺、周围组织以及附近淋巴结。

人只要保留一只肾脏正常运作就能存活,但若两肾均被摘除或不能运作时则需要透析(应用体外仪器清洗血液)或者肾移植(来自于健康捐肾者)。肾癌患者当有肾脏器官捐助时可进行肾移植手术。如果患者为等待捐助者,那么就要考虑其他治疗方法。

当手术失败时,一种叫做动脉栓塞的治疗方法可用来缩小肿瘤。术中切开小口,导管插入肾脏的主要供血血管。小块的特殊明胶海绵通过导管注入血管中,海绵阻止了血液流入肾脏,从而阻止肿瘤细胞获得氧气和供其生长的营养物质。

即使外科医生将肉眼所见肿瘤全部切除,患者术后仍然需要继续进行化学或放射治疗,来杀灭残余肿瘤。术后为降低肿瘤复发给予的这些治疗称之为辅助治疗。,

2. 放射治疗

放射治疗是利用高能X射线或其他放射物,杀死肿瘤或阻止其生长的治疗方法。现有两种放疗方法:外放射治疗,是指用机器向肿瘤发出射线;内放射治疗,将放射性物质密封在针管、粒子或导管内,直接放置到肿瘤内或附近。放疗的方式取决于肿瘤的类型和分期。

3,化学治疗(化疗)

化学治疗是利用药物杀死肿瘤细胞或阻止其分化的方法。化疗药物经口服、静脉注射或者肌肉注射的方式进入血液,进而杀灭肿瘤细胞,称之为全身化疗。化疗药物直接进入支配肿瘤的血管、脑脊液、器官、体腔如腹腔来杀灭肿瘤细胞,称之为局部化疗或区域化疗。化疗的方式取决于肿瘤的类型和分期。

4,生物治疗

 

这是利用患者的免疫系统来抗击肿瘤的方法。将从病人自身血液中淋巴细胞抽取出来,在体外培养、扩增、激活,再输入体内, 是为细胞过继疗法,常用的有树突状细胞疫苗(DC)、淋巴因子激活杀伤细胞(CIK)和杀伤性T 淋巴细胞( T-plus)。 也可采用同种异体血液。应用细胞因子如干扰素、白细胞介素2、胸腺肽等,以及非特异性药物或因子(如金葡素),也能提高人体免疫功能。免疫治疗是利用人体产生或人工制造的某些物质,直接促进人体的自然抗癌能力。这类方法称之为生物疗法或免疫疗法。

5,靶向治疗

靶向治疗是利用药物来识别和攻击特定肿瘤细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。常用单克隆抗体和激酶抑制剂。单克隆抗体是从人体免疫系统中的某种免疫细胞培养的抗体。这些抗体能够识别促使肿瘤生长的细胞表面抗原物质。抗体粘附于抗原并杀死肿瘤细胞,阻止其生长和扩散。单克隆抗体可单独注入,或者携带某种药物、毒素和放射性物质,直接到达肿瘤细胞。激酶抑制剂是小分子物质,能阻止肿瘤细胞分化。抗血管新生单克隆抗体能阻止肿瘤血管的形成,肿瘤失去供养后停止增长或萎缩,已针对性的用于治疗晚期肾细胞癌。

八、不同分期的治疗

I期肾细胞癌的治疗

•   手术(根治性肾全切除术,肾脏手术,部分肾切除术)

•   放疗用于姑息治疗,缓解不能手术的病人

•   动脉栓塞作为姑息手术

•   临床试验寻求新的治疗方案

人们可在美国NCI肿瘤临床试验列表中搜索正在接受治疗的 I期肾细胞癌患者。可根据试验的地点、治疗方案和药物名称来提炼想要搜索的结果。跟你的医生交流可能对你有用的临床试验方案。

II期肾细胞癌的治疗

•       手术(根治性肾全切除术,部分肾切除术)

•       手术(肾切除),术前或者术后放疗

•       对不能耐受手术的患者进行放疗,姑息症状

•       动脉栓塞姑息治疗

•       临床试验寻求新的治疗方案

人们可在美国NCI肿瘤临床试验列表中搜索正在接受治疗的 II期肾细胞癌患者。可根据试验的地点,治疗方案和药物名称来提炼想要搜索的结果。跟你的医生交流可能对你有用的临床试验方案。

III期肾细胞癌的治疗

•       手术(根治性肾脏全切术)

•       术后(根治性肾脏全切术)动脉栓塞

•       姑息性放射治疗,减轻患者症状,提高患者生活质量

•       姑息性动脉栓塞

•       姑息性手术治疗

•       肾脏全切术后或术前进行放射治疗

•       术后进行生物治疗

IV期和复发性肾细胞癌的治疗

•   手术(根治性肾脏全切术)

•   手术减轻肿瘤负荷

•   靶向治疗

•   生物治疗

•   姑息性放射治疗,减轻患者症状,提高患者生活质量

•   临床试验寻求新的治疗方案

九、我院肾癌特色治疗和经验

肿瘤冷冻消融(CSA):应用美国制造的氩氦冷冻系统,在超声或CT的引导下,将冷冻探针插入肿瘤内,输入氩气,探针顶端温度急剧将至摄氏零下160-170度,将肿瘤细胞冻死,然后换输氦气,温度上升至摄氏40度,使肿瘤溶解。本法适合不能手术切除的肿瘤。应用该法治疗各种软组织肉瘤,包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤,已取得较好效果,有效地延续病人生命。

肿瘤微血管介入治疗(CMI):将化疗药物配置成纳米形式,通过动脉插管,将纳米级药物输入肿瘤内。药物能透过泄漏的肿瘤血管进入肿瘤内,如此用微量药物可达到最大的抗肿瘤血管。又由于药物不易透过正常血管,因此不会引起严重副作用。本法可使肿瘤缩小,在手术前或后应用。

联合免疫治疗(CIC):肿瘤生长和进展与机体免疫功能十分健全有密切关系。良好的免疫功能可遏止肿瘤发展。采用多种免疫调节措施,提高患者免疫功能,至少与肿瘤细胞处于“平衡”态势,“与瘤共存”,是防止肿瘤复发的重要手段。

我们将上述三种方法组合起来,形成独特的“3C”治疗模式,按照病人具体情况,实施全方位治疗。

十、发表论著

【1】肾癌. 见:徐克成、牛立志. 主编. 肿瘤冷冻治疗学. 上海:上海科技教育出版社.2007:225-247.

【2】Cryosurgery for renal cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors. New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.

十一、建议咨询专家

如果你或你的亲友需要作肾癌治疗,建议找以下专家咨询:

徐克成 教授

牛立志 博士

李朝龙 教授

吴炳辉 主任

梁冰 主任

陈继冰 博士

黄志峰 主任

周亮 主任

十二、治疗成功病例故事

Remy的故事

十三、媒体相关报道

徐克成著:《我对癌症患者讲实话》广州:广州出版社. 2010:25-41

十四、相关视频

《》

 

十五、预防和康复

对于已获得有效治疗的癌症患者,最重要的是预防复发,延续生命。转移是复发的主要形式。预防转移如同预防癌发生那样,但与患者能否生存下来有更直接关系。

预防复发的策略应该是让癌症成为“慢性病”,像高血压、糖尿病那样,长期控制,让癌细胞尽可能长的“休眠”,与人体“和平共处”。

癌细胞是不可能“斩尽杀绝”的,原因有二:(1)癌症转移是“早期事件”,即使“早期”癌,血液和骨髓里都可能有癌细胞存在,它们处于“休眠”状态,日后一旦“苏醒”,就扩散转移;(2)癌细胞有两类,一是普通癌细胞,二是癌干细胞。迄今化疗和放疗对癌干细胞均无能为力。这种癌干细胞便成为癌复发的种子。

强调保持正确生活行为,尽可能消除或减少环境致癌因素,这里主要强调以下3点:

第一,消除慢性炎症。如果将癌肿比喻为“火”的话,炎症就是维持“火”燃烧“油”。炎症能启动和维持癌生长。相反地,控制炎症能减少癌症进展的危险。女性长期服用非甾体类固醇(NSAIDs)如阿司匹林或布洛芬,与没有服用这些药物的妇女相比,乳腺癌发生率明显降低。

第二,消除自由基。可以把自由基比喻为风,给癌“火”煽风点火的“风”。 自由基也叫游离基,是氧化的产物。我们吸入的氧气和吃进的食物,在氧化过程中会产生自由基;癌细胞本身能产生大量自由基,其生成速率远高于正常细胞;肿瘤内常有免疫细胞浸润,这些细胞也能产生自由基;化疗药之所以能破坏癌细胞,就是通过它产生的自由基。

第三,维护人体的免疫功能。免疫对癌细胞有监管、维持平衡的作用。我们可以免疫比喻为“墙”,阻止癌细胞扩散,至少与癌细胞维持“不战不和”“和平共处”。为了达到消除慢性炎症、消除自由基和维护免疫功能的目的,我们应保持良好生活行为,戒除可促进炎症和自由基生成的生活习惯、方式。

忌什么?

对于可以促进氧化和慢性炎症的因素,应尽可能避免或减少接触。注意以下若干点:

• 戒烟:吸烟可加速高毒性或致突变自由基生成,促进炎症性细胞活性,刺激已存在癌肿的生长。吸入二手烟同样有害。

• 忌酒:大量饮酒,尤其饮烈性酒,可增加体内氧化应激,促进抗氧化剂转化为促氧化剂,增加自由基生成,并能改变调节炎症反应的酶活性,进而促进体内炎症水平。但红酒例外,它是强有力抗氧化剂。

•  避免肥胖:肥胖者患癌的机会增加。体内脂肪组织是白介素-6的主要来源,而白介素-6是促进慢性炎症的细胞因子。超重的人血液中炎症性因子水平升高。肥胖者体内胰岛素和胰岛素样生长因子水平升高,这两种物质均能促进癌细胞生长。

• 足够睡眠:每天睡眠时间少于6小时者血液内白介素-6和α肿瘤坏死因子升高,两者都是促进炎症的因子。

• 减少暴露污染:污染可加剧炎症,其机制包括氧化应激、破坏肝脏解毒功能、促发过敏反应,以及促进致炎症性因子如α肿瘤坏死因子生成。已知接触柴油、臭氧、汞以及煤燃烧的烟雾等可促进慢性炎症。我们生活在充满化学物的世界,空气、水和土壤,无不被化学物污染,要完全避免这些化学剂是不可能的,但尽可能减少污染对自己的影响是可能的,例如在日常生活中,应避免家用化学清洁剂和房屋装修造成的污染。

• 避免放射暴露:放射线和日光均可诱导自由基生成。

• 适当的健身:强烈的运动是不可取的,因为肌肉过度伸展可释放炎症因子,促进炎症,促进自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做适度的肢体运动,以次日晨起不疲劳为度。运动应循序渐进,有节奏,持之以恒。

吃什么?

良好营养品有能力对抗现代生活中的各种疾病。对于康复期的癌症病人,注意下列几点:

• 少吃红肉:过量摄食红肉会促进结肠、肺、乳腺、食管、喉、胃、肾、子宫、卵巢和前列腺等器官的癌症的发生。按1998年一项研究,每天进食一次红肉、肝脏和腌肉的乳腺癌患者,复发率增加1倍,每天进食2次则使复发率增加4倍。

但应注意区别不同情况,例如在放化疗期间,机体消耗很大,如没有充足蛋白质供应,不利于受损的正常细胞和组织的修复。国外有专家建议多吃牛排,看来是有道理的。

• 荤素搭配,素食为主:素食主要指蔬菜(包括豆类)和水果。蔬菜和水果包含许多潜在有益的维生素、矿物质、纤维、胡萝卜素,及其他生物活性物质,如黄酮类、萜类、甾醇、吲哚和酚类物质。不同颜色的蔬菜水果含有上述物质的量不尽相同。已有资料表明这些物质能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌症和大肠癌的风险。但不主张全素食。每人每天需蛋白质1.5-2.0克/公斤体重,如果体重60公斤,每天需蛋白质90-120克,癌症病人消耗大,需要的蛋白质还要多,仅靠素食的供应是不够的。鸡蛋、鱼和白肉富含优质蛋白质,不可不食。植物食物应多吃菌菇类,如蘑菇、香菇、平菇、猴头菇、白木耳、黑木耳、凤尾菇等,这些食物均含有丰富蛋白质。

• 适量食用牛奶和奶制品:关于癌症患者饮奶是否有害?看法不一致。奶制品含有丰富蛋白质,对维护患者体质,促进正常细胞的修复(放化疗破坏正常细胞)有好处。但有人认为饮奶可促进癌症复发,因此大量食用是不恰当的。

• 少食精制碳水化合物:与正常细胞相比,癌细胞嗜好糖,消耗糖的数量5-15倍于正常细胞。肿瘤增殖愈快,消耗糖愈多。葡萄糖可使癌细胞无节制生长。在2型糖尿病患者,进食高糖食物引起血液葡萄糖和胰岛素水平均升高,而胰岛素会促进癌细胞摄取糖,其本身又能促进癌细胞尤其是结肠癌和乳腺癌生长。

• 少食脂肪:高脂肪食物能损伤DNA,导致癌细胞突变,逃逸放化疗的作用,从而促进癌症进展。高脂肪还能减低人体免疫功能,促进炎症、血管新生,提高体内肿瘤生长促进因子水平。这可以解释进食标准美国饮食的人发生癌症的机会,超过以低脂、蔬菜为传统食物的日本人和地中海地区人。

• 选食合适的脂肪:加氢油主要在工厂加工制成。部分加氢油能促进结肠癌进展。有资料显示,食用含高加氢脂肪的结肠癌患者的抑癌基因(P53)发生突变的机会增加2倍。许多快餐食品常常用加氢油制成,因此应少食这些食品。

饱和脂肪:虽然是天然的,但也不是适宜的食品原料。由肉和乳提取的饱和脂肪能抑制人体免疫功能,降低机体解毒能力,增加氧化水平,促进自由基生成。

不饱和脂肪:比较有益于健康,其中Ω(奥米伽)3和9脂肪酸最有益,奥米伽6s作用最小。已知奥米伽3s能逆转癌症转移,减少癌细胞对放化疗的抵抗,增加某些化疗药的疗效而减少其副作用。奥米伽9脂肪酸有明显抗癌作用,在乳腺癌时,它能抑制乳腺癌基因HER2/neu,提高标靶药赫赛停的疗效。

对于癌症病人,奥米伽3与奥米伽6的比例应是1:1到1:2。鱼既能提供蛋白质,又能提供丰富奥米伽3s脂肪酸。其他含有丰富奥米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亚麻仁、胡桃、各种果仁、芝麻、某些多叶绿色植物、许多藻类和海产植物等。鸡蛋能提供奥米伽3,但应确定你吃的鸡蛋来自奥米伽3脂肪酸喂养的鸡。奥米伽9脂肪酸主要含于橄榄油、菜油、杏仁中,奥米伽6脂肪酸含于谷粒油和动物脂肪中。

• 选食具有抗炎症作用的食物:可检测体内炎症水平,包括如C-反应蛋白、纤维蛋白原、前列腺素E2、血沉等,如果升高,说明体内有慢性炎症存在,可选择下列食物:①富含水杨酸的食物:天然抗炎症成分存在于许多植物中,如鹿蹄草、姜黄和番茄。在有机食物、没有接受杀虫剂的食物中,水杨酸含量也很丰富;②富含类黄酮的蔬菜和水果。类黄酮不仅是强大的抗氧化剂,还能抑制COX2分子和在炎症网中起关键作用的细胞因子。许多有颜色的植物均含有类黄酮,例如樱桃含有最丰富的类黄酮,其次是新鲜的蓝草莓、黑草莓等。类黄酮栎精存在于洋葱和苹果中,已证明其能减少炎症性TNF-α和白介素-8水平。

每天应选用至少2-4种以下富含抗炎症成分的蔬菜:洋蓟、花椰菜、黄瓜、洋葱、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。

在水果中,应选用以下水果中3-4种,包括苹果、杏、黑草莓、蓝草莓、甜瓜、樱桃、越橘、西梅脯、木莓、红葡萄、酸樱桃等。

还有许多植物含有丰富的抗炎症性因子,其中许多作为中药在临床上应用,包括月桂叶、辣椒、生姜、姜黄、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。

• 选食具有抗氧化作用的食物:许多具有抗炎症作用的食物也有抗氧化能力,例如牛至的抗氧化能力是苹果的40倍,是橘子的10倍,蓝莓的4倍。小茴香、新鲜大蒜、生姜、迷迭香、小鳞茎、孜然芹果和红辣椒等,也含有丰富抗氧化剂;应多食有机食物;多食具有抗氧化作用的谷类,如大麦、小米、燕麦等;选食具有抗氧化能力的蛋白质:鲑鱼中含有类胡萝卜素抗氧化剂;豆制品如豆腐、豆奶,以及其他植物如花豆、黑豆、蚕豆、四季豆和小红豆等,均含有丰富的抗氧化剂,应每天或隔天食用。

• 适当的食品加工。避免长时间和高温烹饪。碳水化合物和蛋白质经深度油炸和炭烤后,产生一种糖毒素,这是一种高度致炎症性物质。因此食物烹饪时宜采用相对低温的蒸煮方法。

研究表明,食物中许多成分对癌症复发具有预防作用,这些成分有硫代葡萄糖苷、类黄素、维生素A/D/E、硒、姜黄素、类胡萝卜素等,每一种成分相对地对某一种或几种癌症有预防作用。这些成含于多种蔬菜和鱼类中。

• 在各种食物抗癌成分中,植物色素具有特殊作用,其中最著名的是番茄红素,见于番茄和许多红色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中,是抗氧化剂类胡萝卜素的一种,能抑制前列腺癌。

• 在众多含有抗癌活性成分的蔬菜中,十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最强。萝卜硫素,又称“莱菔硫素”,在西兰花、芥蓝和甘蓝等十字花科植物中含量较丰富,具有抗氧化作用,对胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。现认为,萝卜硫素是蔬菜中所发现的抗癌效果最好的植物活性物质。十字花科蔬菜还含有吲哚-3-甲醇,能阻止癌肿转移,并能改变雌激素代谢,减少其对乳腺癌的促进作用。十字花科蔬菜还含有2-苯基乙基异硫代氰酸酯,该物质能引起癌细胞自杀。

• 草莓中紫红色素叫花青素,与番茄红素一样,也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管内皮细胞摄取,防止自由基作用于这些细胞发生突变。山莓中含有鞣花酸,在体外实验中能抑制乳腺癌和宫颈癌细胞生长。草莓中还含有一种化学物质能血管内皮生长因子活性,引起癌细胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鲜艳的蔬菜和水果,如苹果、羽衣甘蓝和红葱中,能是耐化疗药的乳腺癌细胞恢复敏感性。

• 能增强体质,其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎症活性,能调节解毒酶,刺激免疫功能,减少血小板凝聚。在多酚中,表没食子儿茶酚对健康最有促进作用。绿茶优于黑茶。绿茶已被证明有预防癌症的作用,能诱导肿瘤抑制基因,抑制导致DNA受伤的基因表达,阻抑许多实验性肿瘤生成和扩散。

• 咖啡对结肠癌有预防作用。哈佛大学曾对5272例乳腺癌患者做了调查,发现饮含咖啡因饮料的绝经期妇女患乳腺癌的危险性降低。哈佛大学的另一组学者调查了皮肤癌与咖啡的关系,每天饮咖啡多于3杯者发生基底细胞癌的危险性明显低于每天饮咖啡少于1杯的人。

“补”什么?

市场上“防癌抗癌”的“补药”“营养品”琳琅满目,真假难分。在选择时,应考虑①原料是什么?②哪些成分?③什么工艺?④有无添加剂?如从抗氧化和抗自由基角度考虑,可以应用维生素C/E、葡萄籽浸出物、胡萝卜素等。

应联合应用几种或多种抗氧化剂。生育酚即维生素E应联合应用α和γ型,同时配上维生素C和α脂酸。另外还需要考虑患者的疾病和病史,例如肺癌,尤其在以前或现在吸烟者,应避免给予大剂量单个抗氧化剂,尤其维生素E、β胡萝卜素和维生素A,因为烟草可将这些抗氧化剂变成危险的促氧化剂,引起相反的后果。

为了消除炎症,可应用维生素E、姜根或姜黄根制剂等,它们针对不同的炎症性分子。

也可按试验选择“补品”。根据试验异常情况,选择不同的营养制剂。一般应坚持使用这些制剂3个月,如果试验结果恢复正常,可长期应用多种维生素、鱼油、绿色蔬菜和水果以维持效果。

怎样运动?

有效治疗后应保持运动,对于预防复发有益。这是因为:

•  生长刺激性激类包括雌激素、胰岛素和胰岛素样生长因子能促进乳腺癌、前列腺癌和其他实质性肿瘤发生,运动能减少这些激素的水平;运动还能减少胰岛素抵抗,减低体内胰岛素水平;

•  氧化应激会产生自由基,后者是反应性分子,促进癌症发生。运动可刺激一种酶生成,消除这些自由基;

•  运动可增强免疫系统尤其是自然杀伤细胞(NK)的生成和活力,阻止癌细胞转移。运动能促进肌肉释放谷氨醯胺,后者能刺激NK细胞;

•  炎症能促进癌发展,运动可增加抗炎症性分子活性,从而减缓癌症发展;

• 运动能调节患者心情,促进睡眠,减少忧虑和抑郁。有认为运动能直接升高脑内一种物质的水平,减少忧郁;

• 运动能促进血液循环,改善组织的氧和营养物供应,而癌症在有氧状态下进展减慢;

• 运动可减低血液粘稠度,减少血小板凝聚,从而减少癌症时常常发生的血栓形成;

•  运动能改善消化功能,促进营养物尤其是微量元素的吸收;

• 运动可促进肠蠕动,减少肠内容通过时间,减少或防止便秘发生。

运动的方式和程度因人而异。运动量应适宜。前已述及,过激、过猛的运动可促使自由基生成。锻炼后身体感到发热,轻微出汗,无疲劳感,身心感到轻松、舒畅,食欲和睡眠良好,说明运动恰当。否则,则应调节运动量,使身心处于最佳状态,以利于康复。

郭林气功看来是一种刚柔适当的特殊运动,它将“有氧呼吸”和肢体运动结合起来。美国已将郭林气功列为“整合疗法”之一。

  

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